Обследования, которые необходимо пройти обоим супругам

1. Осмотр терапевта.
2. Общий анализ крови и мочи.
3. Биохимический анализ крови, коагулограмма (при выявлении патологии исследование тромбоэластограммы).

4. Группа крови и резус-фактор.

   Резус-фактор - это антиген, который содержится в эритроцитах людей. Он был впервые выявлен у обезьян - макаки-резус (отсюда и происходит его название). По наличию или отсутствию резус-фактора люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных . При беременности у резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных - разрушение эритроцитов ребенка антителами матери). Если у женщины резус отрицательный, а у мужчины положительный, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта. Если у женщины до планируемой или нынешней беременности уже были другие беременности (роды, аборты, выкидыши, внематочная беременность) и (или) она делала переливание крови, то существует вероятность образования в крови специфических антител, жизненно опасных для ребенка. В таком случае данное исследование необходимо будет повторять каждый месяц в течение всей беременности, начиная с восьми недель.

   Также возможно развитие несовместимости матери и ребенка по группам крови. Если таковая выявлена, то анализ на групповые антитела будет проводится ежемесячно в течение всей беременности.

5. Обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
6. Определение в крови антител (Ig G, Ig M) к:
   • вирусу простого герпеса
   • цитомегаловирусу
   • хламидиям, краснухе
   • токсоплазме
7. Если у кого-то из супругов имеется экстрагенитальная патология, то есть заболевания, не связанные с репродуктивной функцией, то в период подготовки к беременности вы должны проконсультироваться у специалиста (эндокринолога, кардиолога, невропатолога и других).
8. Осмотр стоматолога.
9. Медико-генетическое консультирование (по показаниям). Врач генетик оценивает риск рождения ребенка с наследственной патологией. В идеале, все пары должны проконсультироваться у генетика, но абсолютно необходимым медико-генетическое консультирование является для пар, у которых:
   • уже рождался ребенок с генетическими отклонениями
   • в семье имеются наследственные заболевания или пороки развития
   • брак кровнородственный
   • женщина старше 35 лет, мужчина старше 50 лет
   • в прошлом были самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, мертворождение
   • имело место длительное воздействие вредных факторов (радиации, различных химические соединения и др.)

10. Диагностика инфекций.

    Хроническая, не выявленная и не пролеченная вирусная и бактериальная инфекции, являются ведущим фактором невынашивания беременности. Даже при отсутствии прямого влияния на плод, инфекционный процесс приводит к развитию хронического эндометрита у женщин и простатита у мужчин, аутоиммунным нарушениям, которые могут стать причиной и бесплодия, и невынашивания, и привести к нарушению внутриутробного развития плода вплоть до его гибели.

    Обследование на инфекции включает:

    Мазок из влагалища и цервикального канала у женщин, из уретры у мужчин с последующей его микроскопическим исследованием и ПЦР-исследование, в ходе которого определяют следующие микроорганизмы:

    • хламидии
    • микоплазмы человека
    • уреаплазма;
    • гонококки
    • вирус простого герпеса, вирус папилломы человека
    • трихомонады
    • гарднереллы
    • цитомегаловирус
    • стрептококки группы
    • грибы

План обследования женщины в рамках планирования беременности:

1. Гинекологический осмотр.
2. УЗИ органов малого таза для исключения миомы матки, эндометриоза, патологии эндометрия, кист яичников, для выявления аномалий строения матки (двурогая, седловидная, гипоплазия матки, перегородка в полости матки и т.д.).
3. Кольпоскопия для исключения патологии шейки матки.
4. Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу, хламидиям (TORCH-комплекс).

5. Гормональное обследование.

   При гормональном обследовании определяют уровень:

   • лютеинизирующего гормона ЛГ
   • фолликулостимулирующего гормона ФСГ
   • пролактина
   • эстрадиола
   • прогестерона
   • тестостерона
   • 17-гидроксипрогестерона
   • дигидроэпиандростерон-сульфата
   • гормонов щитовидной железы — тиреотропного (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), антитела к рецепторам ТТГ
   • кортизола
   • 17-кетостеройдов (определяется в моче)
6. Иммунологическое обследование (по показаниям)
   • составление иммунограммы (определение субпопуляций лимфоцитов, показателей гуморального иммунитета — уровня антител в крови, показателей антимикробного иммунитета):
   • определение интерферонового статус (интерфероны ответственны за невосприимчивость к вирусным инфекциям)
   • определение уровня провоспалительных цитокинов в крови и в цервикальном канале
7. Гемостазиограмма (определение состояния свертывающей системы крови).
8. Цитологическое и гистологическое (биопсия) исследование аспирата из полости матки. Такое обследование может быть назначено женщинам, в анамнезе у которых присутствует хронический воспалительный процесс, высокий инфекционный индекс; предшествующие роды или аборты осложнялись эндометритом, а также имеет место невынашивание.
9. Обследование на аутоантитела (при невынашивании).
10. Составление графика базальной температуры (для представления о работе яичников и определения наиболее благоприятного для зачатия времени). В течение 3 менструальных циклов ежедневно в одно и то же время с 6 до 9 утра, не вставая с постели, измеряется температура в прямой кишке. Базальная температура поможет врачу получить дополнительную информацию об овуляции и характере менструального цикла.

Обследование для мужчины:

Здоровье будущего отца не менее важно, чем здоровье матери. Сперма может сохранять способность к оплодотворению, будучи одновременно прекрасной питательной средой для патогенных организмов, включая и вирусы. Мужчина может не знать о наличие у него хронического воспалительного процесса, так как клинически он может и не проявляться. Образ жизни современного мужчины сам по себе может явиться фактором риска для снижения репродуктивного здоровья.

При планировании беременности анализы у мужчины делаются у врача андролога или уролога. Помимо прохождения обследования на инфекции (указанного в списке общих обследований для обоих супругов) мужчине рекомендуется сдать спермограмму — анализ спермы, позволяющий оценить способность мужчины к оплодотворению.