Методы обследования при заболевании шейки матки

Шейка матки один из немногих органов женской репродуктивной системы доступный визуальному наблюдению. В связи с этим предположить заболевание шейки матки доктор может при обычном осмотре, тогда как для уточнения диагноза, выяснения глубины поражения, выявления возможных причин и выработки тактики лечения необходимы дополнительные методы исследования: расширенная кольпоскопия, мазок на флору, ПЦР-диагностика, посев на флору, цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и биопсия шейки матки.

В первую очередь проводиться расширенная кольпоскопия.

Расширенная кольпоскопия – метод обследования, при котором поверхность шейки матки осматривается через оптическую систему под большим увеличением с применением специальных растворов: 3% раствора уксусной кислоты для выявления патологически измененных сосудов и раствором Люголя (слабым раствором йода) для выявления границ повреждения слизистой шейки матки. Далее доктор выясняет, есть ли воспаление во влагалище и цервикальном канале шейки матки для чего берет мазок на флору. Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. По мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз, граднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, о не выявляет возбудителя, показаны посев на флору и ПЦР-диагностика.

ПЦР диагностика – это метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, в частности, этот метод, применяется и для диагностики заболеваний, передающихся половым путем и для выявления вирусов папилломы человека, которые в будущем могут вызвать онкологические заболевания шейки матки. ПЦР – расшифровывается как полимеразная цепная реакция. При проведении ПЦР-анализа ведется поиск такого фрагмента ДНК инфекции, который специфичен только для данного микроорганизма. Это значит, что этот фрагмент ДНК «особенный» - он встречается только у этого микроба (или группы родственных микробов), но не встречается, ни у одного другого микроба. Сама полимеразная цепная реакция (ПЦР диагностика) используется для того, чтобы найденный фрагмент размножить, клонировать: чтобы однозначно «увидеть» эти фрагменты ДНК.

Посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам позволяет определить возбудителя и чувствительность штамма к определенному препарату, т.е. подобрать лечение более точно.

Цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом – шпаталем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Взяв клетки с определенного участка шейки матки – места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле, проводят микроскопическое исследование.

Биопсия шейки матки – это взятие небольшого участка для последующего подробного исследования под микроскопом. Биопсия шейки матки позволяет с большой точностью распознать различные воспалительные явления, а также диагностировать бессимптомные начальные стадии рака. Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Обезболивание при биопсии не требуется. Оптимальное время для проведения биопсии шейки матки на 5-7 день менструального цикла.